医師が話す整形外科の病気  
   
   

 

   

  医師 山内健輔
五十肩 ―昔からある肩の痛み

   

 昔から「五十肩」という言葉はよく知られています。江戸時代の
ころからすでにこの名前が使われていたと言われ、当時の人々も、
ある年頃になると肩が痛くなって腕が上がらないことを経験して
いたようです。今のようにMRIもレントゲンもない時代ですから、
「五十になったら肩が上がらなくなる病」として、自然に「五十肩」
と呼ばれるようになりました。実際には40代でも60代でも起こりますが、
年を重ねてくると多くの人が経験することから、この呼び名が今も
親しまれています。 


 医学的な正式名称は「肩関節周囲炎(かたかんせつしゅういえん)」
といいます。
 この名前は、肩の関節そのもの(骨や軟骨)に明らかな異常が
あるわけではなく、そのまわり(=周囲)にある筋肉や腱、靭帯、
関節包などに炎症が起こることからつけられています。つまり、
「肩関節の周囲で炎症が生じる病気」という意味です。五十肩と
いう言葉が年齢の印象から生まれたのに対し、肩関節周囲炎と
いうのは病気の仕組みを表した医学的な名前です。


 以前から「肩が痛くて腕が上がらないんです」「夜寝ていると
ズキズキして眠れません」といった相談を受けることが多いです。
重い荷物を持ったあとや、特に思い当たる原因もなく痛みが出て
くることもあり、まさに昔からの「五十肩」と同じ症状です。


 五十肩は、肩の関節まわりに炎症が起こることで、痛みと動かし
にくさが出てくる病気です。ある日突然、腕を上げようとしたらズキッ
と痛む、夜寝ている時に肩がうずいて目が覚める、そんな症状で始まる
ことが多いです。しばらくすると少し痛みが落ち着きますが、今度は肩が
硬くなって動かしにくくなってきます。「髪を結ぶときに肩が上がらない」
「背中のファスナーが上げられない」など、日常生活の動作が不自由に
なるのが特徴です。


 こうした五十肩の背景には、日常の姿勢が関係しているといわれています。
 最近はスマートフォンやパソコンを使う時間が長く、背中が丸まった「猫背姿勢」
の方が増えています。猫背のような姿勢では、肩甲骨の位置や肩の動き方が
変わり、肩まわりの筋肉や関節に負担がかかりやすいと考えられています。
その状態が続くと、肩を動かす範囲が狭くなり、こわばりを感じやすくなることが
あります。

 日常生活の中で姿勢を整えることは、肩の動きを保つうえでとても大切です。
立っているときだけでなく、椅子に座るときも腰から上をまっすぐに保ち、胸を
軽く開くように意識してみてください。腰が丸まって骨盤が後ろに倒れると、
背中から肩までが前に出ることになり、肩の動きが制限されてしまいます。
 座るときは、腰と背もたれの間にタオルを入れて背筋を伸ばす(骨盤を
立てる)ようにすると、自然と背筋が伸び、肩の位置も整いやすくなります。
腰から姿勢をつくることが、肩の位置を正常に保つことにつながります。
 一般的に五十肩は、痛みの強い時期と動かしにくくなる時期を経て、
だんだんと回復していきます。多くの方は半年から1年ほどで自然と
良くなりますが、その間の生活がつらく感じることもあります。痛みを我慢して
動かすと、かえって悪化してしまうこともあるので注意が必要です。

 診察では、肩の動きや痛みの出る位置を確認します。レントゲンで骨の
異常がないかを調べ、必要に応じてエコーやMRIで腱板の断裂など他の
病気がないかを確認します。当院でも近年はエコーを活用しており、
より細かく肩の状態を観察できるようになりました。 

 治療としては、まず痛みを和らげることから始めます。内服薬や湿布を使い、
痛みが強い場合には関節内に注射を行います。最近ではエコーを見ながら
注射を行うことで、炎症を起こしている部分に正確に薬を届けることが
できるようになり、効果もより確実になっています。痛みが落ち着いてきたら、
リハビリで肩をゆっくり動かし、固まった関節を少しずつほぐしていきます。
焦らず、少しずつ可動域を広げていくことが大切です。

 しかし、痛みが長期間続いたり、リハビリを続けてもなかなか動きが
戻らない場合には、「サイレントマニピュレーション(非観血的関節受動術)」
という治療法を行うことがあります。これは全身麻酔のもとで、固まって
しまった肩関節をゆっくり動かし、癒着をはがして関節の可動域を回復させる
方法です。当院ではこの治療を行う際には、全身麻酔で4、5日程度の
入院をおすすめしています。術後はリハビリを行いながら徐々に日常生活に
戻っていきます。これまでに複数の方に施行しており、概ね良好な成績を
得ています。

 五十肩は昔から変わらず多くの人を悩ませている病気ですが、今は
いろいろな治療法があります。気になる方はどうぞ気軽に相談してください。
無理をせず、確実に回復を目指しましょう。


 
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次回予告!
2027年 10月27日に更新します
どうぞお楽しみに!!



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