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訪問リハビリテーション関連ファイル |
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１、診療情報提供書（訪問リハビリ指示書） |
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ご利用者様もしくは介護支援専門員の方が 主治医の先生にご記入の程をご依頼下さい。 |
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| 【PDF】 | |||
| ２、訪問リハビリ申込書（ @ Aの２枚１組 ） | |||
  【PDF】 |
担当の介護支援専門員の方に@Aそれぞれに 記入して頂きます。 |
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| ３、訪問リハビリ予定のご利用者様の家の周辺地図１枚、家の近所の地図１枚 | |||
| ４、現在のADLがわかる資料 |
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| 上記 １，２ の書類の他、３，４ も合わせて同封して当院までご郵送頂ければ幸いです。 書類がそろい次第、当方から今後の予定について、ご連絡申し上げます。 |
